Los fibroblastos son atraídos por quimiotaxis al foco inflamatorio respondiendo tanto a las citocinas como a las proteínas o restos de las mismas presentes en la matriz extracelular, como el colágeno, la elastina y la fibronectina. 2. En este capítulo nos centraremos en las contraindicaciones generales (Apolo et al, 2006; Watson, 2009): • • • • • • • • • • Procesos inflamatorios agudos. Fisiología humana (4.ª ed.). Los niveles de creatincinasa no sufrieron cambio alguno, lo que sugiere la ausencia de rotura de tejido adiposo según los autores. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, Judd M, Shea B, Wells G, et al. Fotocopiar sin autorización es un delito. Seguidamente, debe realizar una contracción concéntrica para provocar el gesto contrario al que frenó y todo esto en el menor tiempo posible. Textbook of pain. Br J Sports Med 2007;41:365-9. Vía oral Es lo que se describe como la toma de agua bebida o cura hidropónica. El equilibrio de un individuo puede entrenarse mediante las VCC porque estos procedimientos tienen la facultad de estimular la propiocepción y de provocar efectos duraderos sobre la postura en adultos sanos (Delecluse et al, 2003; Tous y Moras, 2004; Verschueren et al, 2004). Con respecto a la duración de la sesión, ésta dependerá del tipo de tratamiento que se realice, del objetivo terapéutico que quiera alcanzarse, y de la extensión de la zona corporal que se aborde. Y, por último, el clima marino, que favorece la penetración de los mismos en el cuerpo, depen diendo de la altitud según el nivel del mar. En el primero prevalecen el campo eléctrico y los efectos térmicos y en el segun do, el campo magnético y los efectos biológicos (Albornoz y Maya, 2008). Sleep Med 2006;7(3):293-6. Cicatrices Linfedemas Tratamientos antienvejecimiento Cuadros fibróticos y adherencias Celulitis Hematomas Modelado corporal y facial Síndrome de piernas cansadas Reducción de volumen Disfunción vascular periférica Flacidezb Tratamientos descontracturantes Tratamientos preliposucción y posliposucción Recuperación postesfuerzo Tratamientos intraliposucciónc Algias articulares y musculares Redistribución de injertos grasos Lesiones ligamentosas Estrías Lesiones tendinosas Arrugas y líneas de expresión Lesiones musculares Doble mentón Lesiones óseas Ptosis palpebral Reflexoterapia Ptosis del óvalo facial Bolsas oculares Otros fenómenos estéticos Evitar el tratamiento en las horas previas a la cirugía por el aumento del flujo sanguíneo y linfático. McGeown JG. Ronnestad BR. Clin Orthop 1994;298:165-74. Los efectos son los mismos que los del baño caliente, pero más intensos, sobre todo en procesos inflamatorios crónicos y en heridas sépticas, panadizos, furúnculos, etc. El tiempo de duración de cada sesión debería oscilar entre los 40 minutos, como sugieren Ay y Yurtkuran (2003, 2005) y los 60 minutos, señalados por Bravo (1997). Arthritis Foundation. En este ejemplo incluimos no sólo el tratamiento del edema secundario a cualquier lesión del aparato locomotor sino también el tratamiento de la patología en sí. Tabla 2.5 Clasificación de los reflejos neurales Clasificación Características La división eferente que controla el efector Las neuronas motoras somáticas controlan los músculos esqueléticos Las neuronas autónomas controlan el músculo liso y el músculo cardíaco, las glándulas y el tejido adiposo La región integradora dentro del sistema nervioso central Los reflejos espinales no requieren aferencias del cerebro (de los centros superiores) El tiempo en el cual se desarrolla el reflejo Los reflejos innatos están determinados genéticamente La cantidad de neuronas implicadas en el arco reflejo Los reflejos monosinápticos tienen sólo dos neuronas, una aferente (sensitiva) y una eferente Los reflejos craneales se integran dentro del cerebro Los reflejos aprendidos (condicionados) se adquieren a través de la experiencia Los reflejos polisinápticos incluyen una o más interneuronas entre las neuronas aferentes (sensitivas) y las eferentes Modificado de Silverthorn (Silverthorn, 2008). Physical activity for osteoarthritis management: a randomized controlled clinical trial evaluating hydrotherapy or Tai Chi classes. Sukenik S, Mayo A, Neumann L, Flusser D, Kleiner-Baumgarten A, Buskila D. Dead Sea bath salts for osteoarthritis of the knee. Rheumatol Int 2007;27(5):441-6. El calor aumenta la extensibilidad de los tejidos fibrosos y ello provoca una disminución de la rigidez articular. Aumentar progresivamente el tiempo e intensidad de la sesión, según se produzcan adaptaciones en el paciente. Flúter El flúter es un dispositivo usado en fisioterapia respiratoria que ofrece la ventaja de poderse utilizar con niños pequeños. New York: W.H. N Engl J Med 2004;350(26):2682-8. Mesenchymal stem cells: from experiment to clinic. © 2012. próximos. En 1895, Kellogg desarrolló una silla que producía vibraciones en los pies para generar analgesia. Intern J Aquatic Res Educ 2007;1:311-21. Finalizaremos este apartado con unos breves apuntes acerca del control de la musculatura esquelética por parte de los centros nerviosos superiores. J Cardiopulm Rehabil 2002;22(1):53-7. Meeusen R, Watson P, Hasegawa H, Roelands B, Piacentini MF. Concentraciones entre 1 y 2 ppm pueden producir cefaleas. Principios de Hidroterapia y Balneotera pia. Por el contrario, de no respetarse los parámetros aconsejados en el entrenamiento con plataformas vibratorias, se consigue el efecto contrario y no deseado. 12. El tamaño más adecuado de una bolsa es de 4-5 litros de capacidad. 30 Las fibras del huso muscular no contienen miofibrillas contráctiles en su parte central (sí en sus extremos), que queda reservada para alojar a los núcleos. • Aumento del volumen sarcoplásmico debido al aumento de las reservas de glucógeno. Burd NA, West DW, Staples AW, Atherton PJ, Baker JM, Moore DR, et al. Programa de fisioterapia aquática: um guia para a reabilitação ortopédica. Práctica basada en la evidencia. Fisiología humana (10.ª ed.). Consiste en la aplicación de un chorro de agua a presión sobre determinada zona corporal con el paciente sumergido en una bañera de agua caliente (fig. Verhagen A, Bierma-Zeinstra S, Lambeck J, Cardoso JR, De Bie R, Boers M, et al. El nivel de dosificación con termoterapia con el objetivo de la reparación tisular se sitúa en el entorno de los 38-40 °C. Seguidamente, vamos a proponer unas pautas que deben seguirse en la utilización de las plataformas de VCC con el objetivo de establecer una progresión adecuada: 1. Ésta suele establecerse entre los 33 y los 35 °C en el agua y los 22 °C en el aire (Hüter-Becker, 2005). La frecuencia semanal de las sesiones oscila entre una (Mannerkorpi et al, 2000, 2002; Mannerkorpi, 2003), dos (Gowans et al, 1999) y tres sesiones a la semana (Assis et al, 2006; Gusi et al, 2006). Respetar siempre el máximo establecido por sesión (no más de 25-30 minutos) y por serie (no más de 1-2 minutos, con un mismo intervalo de descanso) adaptándonos a las características físicas del sujeto. Adv Biochem Psychopharmacol 1981;28:189-98. Linares M, Escalante K, Touche RL. Sevilla: Ed. Barcelona: Elsevier; 2009. El fisioterapeuta debe buscar pequeñas adaptaciones individuales al tratamiento, y los cambios globales dentro de la intervención se deben producir de manera muy progresiva (Sandford-Smith et al, 1998). Dennis SG, Melzack R. Pain-signalling systems in the dorsal and ventral spinal cord. 149 PROCEDIMIENTOS GENERALES DE FISIOTERAPIA Práctica basada en la evidencia Efectos sobre el sistema cardiovascular Rittweger et al (2001) estudiaron el consumo de oxígeno durante el último minuto de ejercicio en seis condiciones distintas: bipedestación sobre una plataforma vibratoria, sentadillas y sentadillas con carga. Ibrahim T, Ong SM, Saint-Clair-Taylor GJ. Estos baños pueden ser aplicados tanto en los maniluvios y pediluvios utilizados para tratamientos parcia les de los miembros como en el tanque de Hubbert, en aplicaciones generales. El baño de sol es la exposición de la piel al sol; se inicia a partir de 35-38 °C, provocando una acción estimulante, con una sobreactividad de la circulación sanguínea y del sistema nervioso. Sólo uno de los artículos consultados presenta mejoras significativas en la calidad de vida y el equilibrio a favor de la intervención en el agua, cuando se compara la hidroterapia con respecto a una sesión desarrollada íntegramente en seco (Devereaux et al, 2005). Compresas frías comerciales de gel 82 Compresas de material plástico que contienen es su interior gel de silicato mezclado con una pequeña cantidad de agua para evitar su solidificación, manteniendo la compresa flexible para así poder adaptarla a la zona de aplicación (Aramburu, 1998). Actualmente estoy cursando Máster Propio de Fisioterapia Manual Avanzada en Universidad Complutense. A new stretch for muscle spindle research. En el estudio realizado por Tomchuk et al (2010), se analizaron tres procedimien tos diferentes de aplicación de paquetes de hielo, uno sin compresión y dos aplicaciones a las que se les asoció compresión con venda elástica y a otro grupo se le administró compresión con film plástico (tipo Flex-i-Wrap). Rhea et al (2008) analizaron la eficacia de la VCC mediante ejercicios de estiramiento y masaje para la recuperación o la regeneración muscular tras entrenamientos intensos, registrando descensos de la percepción del dolor muscular post ejercicio considerables (22-61%). Estas contraindicaciones son estenosis valvular moderada anormalidades electrolíticas, hiperten sión arterial grave: presión arterial sistólica superior a 200 mmHg y/o presión arterial diastólica superior a 110 mmHg, taquiarritmias o bradiarritmias, miocardiopatía hipertrófica u otras formas de obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo o bloqueo auriculoventricular. Se detectaron elevaciones intermitentes de algunos marcadores de la función hepática que los autores asociaron al uso de anestesia y no al tratamiento. Por esta razón, las frecuencias de vibración comprendidas entre estos parámetros, o incluso mayores, serían óptimas en la realización de la técnica porque simularían o aumentarían el barrido normal de los cilios. 10. La intervención de la LMIC se hace desde perspectivas diversas en las que se integran diferentes disciplinas que conforman una tipología de intervención que denominaremos tratamiento multimodal. J Strength Condit Res 2004;18(1):84-91. Se prepara una solución que se acerque al agua sulfurada natural, aña diendo de 100 a 250 g de sulfuro potásico en 300 litros de agua. Chorros de gas frío En el ámbito de la fisioterapia y la rehabilitación existen diferentes procedimientos para apli car gas frío; destacan, sobre todo, los procedimientos terapéuticos de agentes refrigerantes, como el dióxido de carbono (fase líquida de CO2) o de nitrógeno líquido (LN2), que alcanzan temperaturas de −75 °C con el CO2 y hasta −160 °C con el LN2. A esta sensación le sigue otra de ardor, que puede variar entre 2 y 7 minutos; incluso si la aplicación de crioterapia es de agua inferior a 12 °C, el paciente puede percibir con claridad una sensación de «agujas o pinchazos». CAPÍTULO 4 Crioterapia Knobloch K, Grasemann R, Spies M, Vogt PM. Barcelona: Mosby-Doyma Libros; 1996. p. 2710-5. Los principales efectos fisiológicos que se producen en el organismo tras la aplicación de un procedimiento de termoterapia podemos dividirlos en efectos locales (que afectan a la zona de aplicación) y sistémicos o generales (que afectan a todo el organismo). Polman et al (2007) encontraron que las mujeres embarazadas que participaban en un programa de fisioterapia basado en la hidroterapia experimentaban un aumento de la motivación mayor al comparar dichos resultados con un grupo cuya intervención no se realizaba dentro del medio acuático. Respuesta Inflamatoria Y Fagocitosis © Elsevier. Los baños de remolino calientes se utilizan en el tratamiento de afecciones musculoesqueléticas, en heridas y en cica trices, así como calentamiento previo a una sesión de cinesiterapia. Para que un 115 PROCEDIMIENTOS GENERALES DE FISIOTERAPIA Práctica basada en la evidencia barro, fango, limo, sedimento o producto equivalente pueda considerarse como peloide resulta imprescindible que, directamente o tras los adecuados procesos de maduración, homo geneización, eutermización, etc., pueda ser utilizado con fines terapéuticos, preferentemente termoterápicos. Así, apareció el que se considera el primer tratado sobre balneoterapia Balneis et Thermis, de Savonarola, en 1485. Complex regulation of TRPV1 and related thermo-TRPs: implications for therapeutic intervention. Sin embargo, no se han observado diferencias significativas en el medio donde se realizaban dichas sesiones, dentro o fuera del agua (Gappmaier et al, 2006; Nagle et al, 2007). Sin embargo, Sandford-Smith et al (1998) no encontraron diferencias entre los dos medios de tratamiento. En las plataformas basculantes, la amplitud es la distancia (altura) comprendida entre la posición fija o eje central y la posición extrema, de un lado y del otro. Bosco C, Colli R, Introini E, Cardinale M, Tsarpela O, Madella A, et al. e) Puede comenzar el movimiento pasivo sin dolor antes que en seco, cuando el peso del miembro es contraproducente. No obstante, también hay numerosos estudios que demuestran la inexistencia de beneficios sistémicos si se aplican parámetros inadecuados y la forma de utilización es incorrecta. 2.14, v. Presentación contenido online). Sobre el año 2000 a.C., la civilización india contaba con instalaciones usadas para baños. Práctica basada en la evidencia. Collagen. En este sentido, las modificaciones producidas en la capacidad de conducción nerviosa son uno de los mecanismos de acción más estudiados. Riquelme A, Moreno C. Técnicas de hidroterapia. Cryotherapy as the treatment modality of postcoital bleeding: a randomi zed clinical trial of efficacy and safety. Para que las gotas alcancen el alveolo, los diámetros deben ser inferiores a 0,5 mm. In: Becker BE, Cole AJ (eds.). Sin embargo, debido a las diferencias existentes entre ellas en cuanto a sus efectos fisiológicos y a su aplicación se refiere, es habitual hacer una clara diferenciación entre ambas terapias. Se puede añadir sal común al agua; de esta forma la corriente no penetra en el organismo, produ ciendo un efecto de electroforesis en la piel al crearse una carga eléctrica de signo contrario a la de fuera. Por ejemplo, ante la presencia de pacientes con mucha sensibilidad al frío se puede empapar un paño fino previamente con agua templada, lo que amortigua el efecto inicial e intenso de la aplicación del paquete de frío, y permite una actuación más paulatina. Amino Acids 2001;20(1):25-34. Aplique el … Es a partir de este momento cuando se empezaron a desarrollar multitud de estudios científicos para corroborar los sorprendentes resultados. Balneotherapy for osteoarthritis. masaje y la electricidad. Normal cutaneous wound healing: clinical correlation with cellular and molecular events. Del mismo modo, comprobaron como su aplicación favorecía la redistribución de la grasa tras injerto autólogo de ésta. Por ello deberán trabajarse todas las partes del cuerpo. Becker BE. … Nimni ME. Finalmente, en una afección pulmonar, la espirometría constituye la medición fundamental. Determinar la velocidad de ejecución del ejercicio: según la capacidad neuromuscular del sujeto. 2. Contraindicaciones generales relativas © Elsevier. El efecto descrito supone un masaje estimulante para el sistema circulatorio y los órganos. Este hecho nos permite plantear estos procedimientos como una forma ideal de prevenir la osteoporosis en fases iniciales (osteopenia) en pacientes de mediana edad, mientras se produce, además, una mejora de la masa muscular debida al trabajo muscular reflejo existente. 1 Bandas longitudinales densas de colágeno. Sistemas sencillos y eficaces de crioterapia que combinan enfria miento y compresión. Getz M, Hutzler Y, Vermeer A. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2005. p. 79-98. La Fisioterapia Respiratoria es un campo de especialización de la Fisioterapia que, a través de la aplicación de agentes físicos no ionizantes, evalúa, establece y aplica los procedimientos fisioterápicos con el objetivo de prevenir, curar y estabilizar las afecciones del sistema toracopulmonar. Como complemento a la técnica se le aplica un masaje estimulante para posteriormente realizar un reposo abrigado durante 30-60 minutos. Ingber DE. Afusiones o chorros sin presión Consisten en la aplicación de un chorro de agua sin presión a modo de manto uniforme. Poston B, Holcomb WR, Guadagnoli MA, Linn LL. En un segundo momento, es posible que las miofibrilas hipertrofiadas se desdoblen en dos miofibrillas que, a su vez, pueden seguir hipertrofiándose (Lee, 2004; López y Fernández, 2006; Fox, 2008; Burd et al, 2010; Lebrasseur et al, 2011). Historia biomecánica del individuo. 2. Dolor Referido Y Dolor Visceral 46 En ocasiones el dolor se percibe en una región que está alejada del tejido que está causando el dolor, este fenómeno se denomina dolor referido. Madrid: McGraw Hill-Interamericana; 2005. Hispano Europea, S.A; 2006. c) Pendulares con peso. J Physiol 2010;588(Pt 16):3119-30. Indicaciones Al igual que con cualquier otro medio terapéutico, previamente a cualquier aplicación es necesario establecer un diagnóstico preciso, a partir del cual se marcan los objetivos, las técnicas y los parámetros de aplicación adecuados. Challenging the role of pH in skeletal muscle fatigue. El radio de acción es corto y, por tanto, tienen una acción autocrina o paracrina. J Shoulder Elbow Surg 2001;10(6):522-5. (Mourelle, 2009). Las vértebras poseen dos láminas, las cuales al fusionarse, forman lo que se conoce como apófisis espinosa.Así mismo, esta estructura posee un … Fotocopiar sin autorización es un delito. Int Wound J 2008;5(3):477-82. The kallikrein-kinin system: current and future pharmacological targets. Ingber DE. 3. Causa dolor, inflamación y una disminución de la movilidad articular. Fotocopiar sin autorización es un delito. Entrenaminento con VCC usando el método Nazarov. Do juvenile idiopathic arthritis patients benefit from an exercise program? Cuatro deben ser los principios sobre los cuales un fisioterapeuta base su intervención ante este tipo de pacientes. Gauthier GF. Esta reacción puede producirse por efecto directo del tono vascular simpático, por un reflejo axonal local o por un incremento de algunos metabolitos en el torrente sanguíneo. Parámetros relacionados con la velocidad en carreras de corta distancia, como son los tests de resistencia a la fuerza explosiva y la amplitud de zancada, también se ven mejorados (Paradisis y Zacharogiannis, 2007). Hamill OP. 7. Esto implica que, para que ésta no se reduzca, la fre- CAPÍTULO 5 Hidroterapia e hidrocinesiterapia cuencia de las sesiones deberá ser alta, oscilando entre tres (Gehring 1997; Davidson K, 2000; Robertson et al, 2001) y seis sesiones a la semana (Chu, 2001), y a una intensidad que se moverá entre el 60 (Chu, 2001) y el 100% (Reilly, 2003; Nelson y Brandy, 2004) de la frecuencia cardíaca máxima. En condiciones normales, los fibroblastos se encargan de sintetizar los diferentes componentes de la matriz extracelular del tejido conjuntivo: colágeno, elastina, fibronectina, ácido hialurónico y proteoglucanos. En este estudio se observó: • Una hiperemia cutánea durante cada sesión de tratamiento que desapareció a los 30 minu• • • • • tos tras concluir ésta. El término crioterapia, comúnmente reconocido en el ámbito de las ciencias de la salud y del deporte como aplicación © 2012. Barcelona: Elsevier; 2009. p. 85-97. Práctica basada en la evidencia (12.ª ed.). 137 CAPÍTULO 7 Vibroterapia Lourdes M.ª Fernández Seguín*, Ángel Rufino Yáñez Álvarez*, Diego Márquez Pérez*** *Profesor del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Sevilla ***Fisioterapeuta en ejercicio libre y experto en plataformas vibratorias Contenido DEL capítulo Introducción 139 Vibraciones torácicas 140 Efectos fisiológicos 140 Metodología de aplicación 141 Flúter 142 Vibraciones de cuerpo completo: plataformas vibratorias 143 Fundamentos físicos de las vibraciones de cuerpo completo: hipergravedad 145 Efectos fisiológicos de las vibraciones de cuerpo completo 145 Efectos sobre la fuerza y la potencia muscular 146 Efectos sobre la flexibilidad 147 Efectos sobre el sistema endocrino 148 Efectos sobre el sistema neuromuscular 148 Efectos sobre el sistema óseo 149 Efectos sobre el sistema cardiovascular 150 Efectos sobre el equilibrio 150 Efectos sobre la composición corporal 150 Efectos sobre la recuperación y el dolor muscular postejercicio 151 Efectos sobre pacientes con alteraciones neurológicas centrales 151 Efectos sobre el envejecimiento y la tercera edad 152 Tipos de plataformas vibratorias 152 Metodología de aplicación 152 Indicaciones 155 Efectos adversos y contraindicaciones 155 Contraindicaciones absolutas 155 Contraindicaciones relativas 156 Introducción La acción de las vibraciones sobre el cuerpo humano ha sido motivo de estudio en numerosas investigaciones y por parte de diferentes autores. Deal DN, Tipton J, Rosencrance E, Curl WW, Smith TL. La excitabilidad de estas vías puede alterarse por otras neuronas presentes en el asta posterior de la médula espinal. J Aging Phys Activity 1997;5(4):341-51. Las zonas cercanas a la aplicación que no van a ser tratadas deben cubrirse con un paño. Por lo tanto, todos los cuerpos tienen una cierta temperatura y es medible en la escala termodinámica o absoluta de Kelvin, que siempre es positiva y parte de 0 °K o en la escala Celsius, que equivale a la anterior pero parte de −273,15 °C. © Elsevier. Tiene un efecto descongestionante. Neurociencia (3.ª ed.). Estos factores, además de la cantidad de grasa corporal subcutá nea presente en cada uno de los individuos, determinarán el grado de enfriamiento en estructuras superficiales y profundas y, por tanto, tendrán una implicación directa en la pro yección de los efectos fisiológicos. LaMotte RH, Lundberg LE, Torebjork HE. 2. La parte de hidroterapia tendrá una duración que oscilará entre los 20 (Schrepfer y Fritz, 2000; Barrer et al, 2003; Cuesta-Vargas et al, 2009) y los 30 minutos (Winter, 2000b). Stabler T, Peterson G, Smith L, Gibson M, Zaneti N. PhysioEx 6.0 para fisiología humana. La temperatura de ese objeto es el valor que refleja la cantidad de energía cinética promedio de las moléculas constituyentes del mismo. Fransen M, Nairn L, Winstanley J, Lam P, Edmonds J. Economic evaluation of aquatic exercise for persons with osteoarthritis. Basas García A. Metodología de la electroestimulación en el deporte. Fotocopiar sin autorización es un delito. 10. La fisioterapia manual ortopédica se encarga del tratamiento a través de manipulaciones manuales en forma de masajes. Driver S. Effect of an aquatics program on psycho/social experiences of individuals with brain injuries: a pilot study. Schuelke M, Wagner KR, Stolz LE, Hubner C, Riebel T, Komen W, et al. o un líquido producen una corriente de convección y ésta interactúa con un material que se encuentra a diferente menor temperatura, cediendo parte de su energía cinética. Carnac G, Ricaud S, Vernus B, Bonnieu A. Myostatin. Seguimiento Plan Anticorrupción IMRD 2018-2021. 3. 141 PROCEDIMIENTOS GENERALES DE FISIOTERAPIA Práctica basada en la evidencia 142 Uno de los objetivos que se persigue con la aplicación de las vibraciones torácicas es entrar en resonancia con las agitaciones ciliares para así mejorar el transporte mucociliar y permitir la movilización y eliminación de las secreciones bronquiales. Fisiología. Siempre se ha observado como parte de un tratamiento multimodal que incluía hidroterapia. Este concepto se aplica siempre buscando el aprendizaje de forma espontánea y progresiva y sin presiones, lo que permite que pueda ser aplicado en muchos ámbitos, entre ellos el de la rehabilitación y la fisioterapia, pero también en el deporte o vinculado a actividades de ocio. Visión general. © Elsevier. Existen también aparatos y sistemas con manguitos que generan corrientes de aire frío, que también se adaptan a las diferentes regiones corporales y que consisten en un sistema de corriente de aire frío que hincha el manguito permitiendo tratamientos segmentarios y generales de las extremidades y de grandes regiones corporales. Se finaliza siempre con la aplicación fría. Blum N, Blum A. Mejora del tejido cutáneo, subcutáneo, aponeurótico/facial y muscular. Al-Alaiyan S, Dyer D, Khan B. Cada una de las zonas de aplicación recibirá diferentes técnicas que describiremos a continuación: © Elsevier. J Med Med Sci 2010;2(1):594-600. Tampoco está establecido el tiempo de aplicación de la técnica para que la vibración torácica resulte claramente efectiva. The influence of whole body vibration on the mechanical behavior of skeletal muscle. 155 PROCEDIMIENTOS GENERALES DE FISIOTERAPIA Práctica basada en la evidencia Tabla 7.3 Efectos indeseados provocados por un estímulo vibratorio (modificado de Chulvi, 2006). Las cuales son conocidas como pericardio, endocardio y miocardio. Oxford: Blackwell Science Ltd.; 2003. Energy metabolism during isometric exercise at different temperatures of m. quadriceps femoris in man. Entre los de acción antibacteriana tenemos bergamota, espliego, eucalipto, rome ro y enebro. Critical issues, quantification and practical implications. El cubo de hielo se debe desplazar por la zona de aplicación realizando movimientos lentos y circulares durante 510 minutos. Productos y servicios Bibliografía: Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5.ª edición J Athl Train 2010;45(3):230-7. Exer Sport Sci Rev 2003;31:3-7. Su utilidad hoy día es indiscutible como factor coadyuvante en el tratamiento de distintos procesos patológicos, y de importancia © 2012. Debido a su funcionalidad, una de las más frecuentemente utilizadas son los servicios prestados, de modo que se diferencian las técnicas en función de cómo el cliente/paciente puede recibir los servicios demandados; ya sea individualmente, en grupo o asesorado. Cuando se ha comparado la hidroterapia y el ejercicio físico terapéutico en seco, se han encontrado resultados contradictorios. 2. Goldstein LS, Yang Z. Microtubule-based transport systems in neurons: the roles of kinesins and dyneins. Este aspecto debe ser especialmente considerado en pre sencia de procesos patológicos que cursen con inflamación crónica, pues investigaciones ante riores han demostrado que las elevaciones leves de la temperatura intraarticular pueden estimular la actividad de la enzima proteolítica, que tiene efectos perjudiciales en el cartílago articular (Osbahr et al, 2002). En general, hay que tener en cuenta que cuanto mayor es la edad del paciente y más alta la temperatura del agua, más corta debe ser la sesión de tratamiento. In: Filshie J, White A (eds.). Baños parciales Suelen destinarse a la producción de un estímulo crioterápico local (una o varias extremidades al completo, o la región distal de una extremidad). Fotocopiar sin autorización es un delito. Entre los efectos derivados de la aplicación de esta técnica hay que citar la estimulación general inespecífica, la acción desfatigante y los efectos propios de la termoterapia, como vasodilata ción, aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, diaforesis, sedación y regulación del equilibrio neurovegetativo (Sarriá y Hernández, 2006). Patrick DL, Ramsey SD, Spencer AC, Kinne S, Belza B, Topolski TD. Yurtkuran M, Ay A, Karakoc Y. J Aquatic Phys Ther 2000;8(2):18-24. Valenick LV, Hsia HC, Schwarzbauer JE. Efectos sobre el sistema óseo Existen estudios como el de Bisciotti (2005) que analiza la aplicación de la VCC sobre la osteoporosis. Turbanski S, Haas CT, Schmidtbleiches D, Friedrich A, Duisberg P. Effects of random whole-body vibration on postural control in Parkinson’s disease. Bender T, Karagulle Z, Balint GP, Gutenbrunner C, Balint PV, Sukenik S. Hydrotherapy, balneotherapy, and spa treatment in pain management. Sus principales indicaciones son las afec ciones reumáticas, especialmente en cervicalgias y lumbalgias, por sus efectos analgésicos y relajantes musculares (Sarriá y Hernández, 2006). Duchas según la presión 1. Por otro lado, el creciente interés por modos alternativos de tratamiento y el cambio de perspectiva llevado a cabo en la década de 1980, tras la evaluación de los efectos nocivos de las vibraciones, se conciben las vibraciones como medida terapéutica. Arch Phys Med Rehabil 2004;85(8): 1241-6. La dura ción del tratamiento puede variar de unos segundos hasta 2-3 minutos como máximo, según la tolerancia del paciente. Principios Físicos Antes de comenzar el desarrollo de los efectos fisiológicos y terapéuticos, así como con la descripción de los procedimientos de aplicación de termoterapia, debemos abordar las características de los principios físicos que la regulan. En el estudio del empleo de la VCC en otras enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple, en grado leve y moderado, no se han encontrado evidencias de la mejora en el rendimiento muscular de la extremidad o en la capacidad funcional (Broekmans et al, 2010). Fotocopiar sin autorización es un delito. | Meses sin intereses Ir al contenido principal Mercado Libre … En: Watson T (ed.). Mannerkorpi K, Ahlmen M, Ekdahl C. Six- and 24-month follow-up of pool exercise therapy and education for patients with fibromyalgia. Las neuronas de la región cortical prefrontal envían eferencias que se decusan a través de los fascículos piramidales del bulbo raquídeo (vías piramidales). Does ice immersion influence ankle joint position sense?. Las fibras C de los nociceptores hacen sinapsis con estas NSG, de manera que cuando las fibras C son activadas por un estímulo doloroso excitan simultáneamente la vía ascendente a través de las neuronas transmisoras y bloquean la inhibición tónica de las NSG, permitiendo que la información nociceptiva llegue a centros superiores (Ganong, 2005; Lodish et al, 2005; Wood, 2009). Iwamoto J, Takeda T, Sato Y, Uzawa M. Effect of whole-body vibration exercise on lumbar bone mineral density, bone turnover, and chronic back pain in post-menopausal osteoporotic women treated with alendronate. Este aumento de la fuerza es atribuible, sobre todo en el primer período, cuando todavía no se ha manifestado ningún fenómeno hipertrófico, a una optimización del mecanismo de feedback propioceptivo. Es una corriente de alta frecuencia, con una frecuencia aprobada para el uso médico de 27,12 MHz (Albornoz y Maya, 2008). Durante la aplicación se pueden introducir golpes de vapor, alternados con enfriamientos mediante aplicaciones de agua fría o exposición al aire exterior (Blum y Blum, 2007). Br J Sports Med 2004;38(3):372-80. Encycl Méd Chir 1998;14-027:1-12. J Athl Train 1999;34(4):334-7. El examen histológico del tejido celular subcutáneo (TCS) y muscular reveló cambios importantes en cuanto a la arquitectura tisular. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2003. Effect of microcurrent stimulation on delayed-onset muscle soreness: a doubleblind comparison. En el catálogo de actividades de … Toumi H, Best TM. Use of cold applications in the management of spasticity: report of three cases. Unsere Partner sammeln Daten und verwenden Cookies zur Personalisierung und Messung von Anzeigen. 56 Figura 3.2 Corriente de convección. También es posible usar envolturas con hielo para el tratamiento de contu siones, hematomas y esguinces. La frecuencia semanal deberá oscilar entre dos sesiones, como indican Jensen et al (2004) y Voglte (1998) y tres sesiones, como apuntan Thorpe et al (2000). Por otro lado, para poder considerar que un agente físico aporta calor, debe poseer una temperatura superior a la del organismo humano, pudiéndose ésta incrementar hasta el límite de tolerancia cutánea, que se sitúa alrededor de los 45,5 °C, a partir del cual se produce un daño total en las proteínas (Darryl, 2004; Watson, 2009). Barcelona: Ed. Bowsher D. Mechanisms of acupuncture. In: Kruger L, Light AR (eds.). Analizando los niveles plasmáticos de glucosa, colesterol total, HDL y LDL, triglicéridos, ácido úrico, potasio, calcio, transaminasas, SGOT y SGPT, glutamiltranspeptidasa, lacticodeshidrogenasa, creatinfosfoquinasa (CPK), tirotropina (TSH) y estradiol, sólo se encontraron variaciones significativas en la concentración de este último parámetro. 9. Entre las diferentes propiedades físicas del agua que resultan de interés para el desarrollo del presente capítulo destacan las siguientes: a) la densidad relativa del agua, cuyo valor es 1; b) las turbulencias, que hacen referencia a las perturbaciones que sufre un fluido cuando un cuerpo intenta atravesarlo; c) la presión hidrostática, que es la presión que hace el agua en toda la superficie corporal sumergida y que será equitativa en todos los segmentos corporales cuando estén en estático y a la misma profundidad, y d) el metacentro, que se basa en el hecho de que un cuerpo sumergido está sometido a dos fuerzas contrapuestas: la gravedad (hacia abajo) y la flotación (hacia arriba). 3. Ducha circular. Madrid: Harcourt Brace; 1998. En otro estudio de diferente naturaleza, Kong (2009) demostró que la crioterapia es una técnica segura y eficaz en el trata miento de los problemas de sangrado después del coito. Pain 2004;107(1–2):176-90. El número de sesiones semanales de hidroterapia debe oscilar entre dos (Roehrs, 2004) y tres (Coco et al, 2006). Enfermedad cardiovascular. En comparación con este fenómeno, se observó cómo, en el tejido más delgado, no se producía un descenso significativo en la tensión a lo largo del tratamiento, lo que explica, según los autores, por qué estos tratamientos alcanzan mejores resultados en tejidos con mayor grosor. Modulation of cell-fibronectin matrix interactions during tissue repair. Estados agudos postraumáticos. Effect of 4 wk of deep water run training on running performance. 2.18, v. Presentación contenido online). Rubin C, Turner S, Mallinckrodt C, Jerome C, McLeod K, Bain S. Mechanical strain, induced noninvasively in the highfrequency domain, is anabolic to cancellous bone, but not cortical bone. Por su lado, Robinson et al (2004) plantean un incremento similar, aunque dan la opción de aumentar el número de repeticiones hasta un máximo de 12 (comenzando desde ocho) como medio de progresión intermedio entre serie y serie. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2006. Salvo en los casos en los que el fabricante recomiende el uso de éstas y sea imposible la aplicación de la técnica sin ellas, la práctica clínica habitual nos indica que suelen dificultar el deslizamiento de los cabezales pudiendo pellizcar la zona y provocar daños tisulares. Midwood KS, Mao Y, Hsia HC, Valenick LV, Schwarzbauer JE. Estas oscilaciones y los cambios de presión derivados de ellas se transmiten al interior de las vías aéreas y se cree que son las responsables de provocar una mejora en las cualidades de las secreciones, de tal modo que la mucosidad retenida en las vías aéreas se hace más líquida (App et al, 1998), al tiempo que aumenta el diámetro de los bronquiolos periféricos (Brooks et al, 2002). ... Consiste en la realización de una serie de procedimientos para la … Sports Managers 2008;59:42-7. Int J Sport Med 2002b;23:374-9. 2.25). Tratamiento de la celulitis. Son las células satélite las que proporcionan estos nuevos núcleos (Serrano et al, 2008, 2011; Sousa-Víctor et al, 2011). En cualquier caso, si el estiramiento muscular es brusco y rápido, ambos tipos de fibras responderán y la contracción refleja subsiguiente será mayor (Ganong, 2005; Fox, 2008; Hamill, 2010; Guyton y Hall, 2011). Clin Physiol 1999a;19(2):183-7. Sin embargo, existen algunos indicadores que pueden ser interpretados como señales de un cambio fisiológico o de progresión de la enfermedad que, de reconocerlos, nos ayudarían a replantear el tratamiento sin tener que detenerlo; estos signos pueden ser: fatiga excesiva, jadeo, angina o cambio de los patrones típicos de angina, alteración del ritmo cardíaco, cambios en la presión arterial en reposo o en ejercicio inexplicable, aumento drástico de peso, hinchazón de las extremidades, etc. Fotocopiar sin autorización es un delito. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. J Sports Sci 1999;17(3):177-82. Su aplicación en balneación no es frecuente en España, pero sí en Francia y Alemania. Pinto NS, Monteiro MB, Meyer PF, Santos-Filho SD, Azevedo-Santos F, Bernardo RM, et al. Eur Spine J 2006;15(Suppl 2):S192-300. The effect of immersion cryot herapy on medial-lateral postural sway variability in individuals with a lateral ankle sprain. Está indicada especialmente en algias de columna (sobre todo cervicalgias y lumbalgias) por sus efectos analgésicos y de relajación muscular. In: Kenworthy N, Snowley G, Gilling CM (eds.). Time course of muscle soreness following different types of exercise. Por tanto, desaconsejamos su uso salvo indicación expresa del fabricante. Posteriormente, en un segundo estudio, estos autores (Adcock et al, 2001) analizaron la fuerza generada en el interior de los tejidos con el uso del dispositivo Endermology®. Masaje con hielo El masaje con hielo es más eficaz que las compresas frías (Taunton et al, 2001) y puede usarse en dolores localizados como puntos gatillo, tendinitis, fibromialgia o lumbago, entre otros. Esos huesos son el occipital, el esfenoides, etmoides, los temporales que son dos y los parietales que también son pares.. En el caso del occipital, este hueso es muy particular ya que presenta una cavidad, conocida como agujero occipital o foramen magnum/magno. Ross MH, Kaye GI, Pawlina W. Histology. Bioessays 2000;22(12):1160-70. International Association for the Study of Pain (IASP). Las plataformas vibratorias basculantes actúan directamente sobre la celulitis «sacudiéndola». En esta línea, Eversden et al (2007) observaron una mejoría subjetiva supe rior a la conseguida con ejercicio físico o con relajación. Mediante la balneoterapia desarrollada y aplicada en los balnearios se pueden conseguir resultados terapéuticos importantes y significativos que no sólo son aplicables a determinados grupos colectivos de personas mayores, como se tenía mal conceptuado, sino también al resto de la población, con importantes resultados preventivos (Sarriá y Hernández, 2006). Con respecto a las plataformas triplanares, la amplitud de vibración está establecida en el límite en 5 mm, y la más utilizada es la de 2 mm. Están indicadas en las anemias hipocrómicas y como reconstituyentes. Pérez-Fernández MR. Historia del agua como agente terapéutico. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2005. Aydemir K, Tok F, Peker F, Safaz I, Taskaynatan MA, Ozgul A. Adams JC. Producción de eritema © Elsevier. Se consiguieron mejoras en la densidad ósea (+6,5%), el volumen óseo total (+32%), la tasa de formación ósea (+113%), la densidad trabecular (+34,2%), el número trabecular (+45%) y la superficie mineralizada (+144%). Por ejemplo, la isquemia producida por la oclusión del flujo sanguíneo al intestino estimula algunas de las fibras difusas del dolor, pero produce al mismo tiempo un dolor extremo. Fotocopiar sin autorización es un delito. Whole body vibration versus conventional physiotherapy to improve balance and gait in Parkinson’s disease. Fotocopiar sin autorización es un delito. 3. Fotocopiar sin autorización es un delito. 6.11). Así, se observó un descenso de los niveles de estradiol durante la sesión de tratamiento seguido, tras la finalización de ésta, de un aumento con respecto a la medida basal. São Paulo: Ed. Blomstrand E. Amino acids and central fatigue. Haas CT, Turbanski S, Kessler K, Schmidtbleicher D. The effects of random wholebody-vibration on motor symptoms in Parkinson’s disease. ej., el reflejo de retirada), mientras que la sensación dolorosa que se transmite por las fibras lentas será la responsable de mantener el dolor de forma continuada y la atención para su alivio. J Neurophysiol 2009;101(2):633-40. La técnica de vibroterapia debe comenzar al inicio de la espiración, aplicando cierta compresión a la pared torácica con un movimiento oscilatorio y continuar hasta el final de aquélla (Gregson et al, 2007). Comparison of heart rates during water running in deep and shallow water at the same rating of perceived exertion. El uso terapéutico de la onda corta se fundamenta principalmente en que las ondas son absorbidas de forma selectiva por los tejidos con mayor contenido en agua, de forma que se puede obtener un efecto específico sobre tejidos blandos, y un menor calentamiento en tejidos como el hueso (Rodríguez, 2000). A partir de una posición de estabilidad previamente descrita, al sujeto se le somete a desequilibrios mediante empujes y balanceos, ya sea de manera directa o mediante turbulencias. No obstante, el hecho de que la frecuencia de aplicación sea dependiente directamente de la problemática a resolver, hace que esta pauta no sea más que orientativa. Las proteínas del complemento son un conjunto de más de 25 proteínas plasmáticas y de la membrana celular. Exercise in waist high water decreases pain and improves health-related quality of life and strength in the lower extremities in women with fibromyalgia. Colocación del Cold-Pack sobre una gamuza de papel. Whole-body vibration exercise leads to alterations in muscle blood volume. En pacientes que sufren parálisis cerebral en el adulto (PCA), el uso de la hidroterapia debe ser dirigido en todo momento por un fisioterapeuta, quien podrá realizar sesiones que sean tanto grupales como individuales e incluso una integración de ambas. Esclerosis múltiple La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica caracterizada por la aparición de lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas, del sistema nervioso central. Toda vibración se asocia con una onda mecánica. Torvinen S, Sievänen H, Järvinen TAH, Pasanen M, Kontulainen S, Kannus P. Effect of 4-min vertical whole vibration reflex on muscle performance and body balance: A randomized cross-over study. Baños calientes. Thibodeau GA, Patton KT. Sin embargo, no queremos dejar de insistir en que la programación del entrenamiento con VCC debe ser individual y personalizando al máximo por parte de un profesional experto. Madrid: Editorial síntesis S. A.; 1998. Droegemuller W. Cold sitz baths for relief of postpartum perineal pain. © Elsevier. Los efectos producidos por estos baños pueden ser de masaje sedante, si se toman a 37-38 °C y a baja pre sión, o de estimulación, si se aplican a 35-36 °C y a alta presión. El dolor se clasifica habitualmente en términos de su duración; de esta forma se habla de dolor agudo cuando ocurre en un lapso de tiempo breve y de dolor crónico cuando el dolor dura más de 6 meses. The effect of two techniques on the caracteristics and transport of sputum in patients witn bronchiestasis. Harefuah 1995;129:3-4: 100-3,158-159. Johnson M. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). En función de la canti dad de lesión o de traumatismo, las aplicaciones pueden mantenerse entre 12 y 72 horas, hasta que la fase inflamatoria aguda haya pasado. Se debe tener especial cuidado en las aplicaciones cercanas a los ojos y también con la posibilidad de que el paciente o el fisioterapeuta puedan inhalar el aerosol (Curkovic, 1993). La técnica de aplicación más común se denomina método de inmersión repetida, esto es, la zona corporal que debe tratarse (pies, manos, etc.) Técnicas sin presión © Elsevier. Efecto Sobre El Edema Y La Hinchazón El edema postraumático, como el que se produce, por ejemplo, tras un esguince de tobillo (situa ción clínica muy frecuente en consultas de fisioterapia, sobre todo en el ámbito deportivo), CAPÍTULO 4 Crioterapia puede complicar también la extensión del daño tisular, lo que retrasa la cicatrización y puede dar lugar a cierto grado de inestabilidad crónica (Bleakley et al, 2007). No obstante, este tipo de aplicaciones son fáciles de improvisar en caso de necesidad, siempre y cuando se disponga de hielo, agua y cualquier recipiente que nos permita introducir de forma cómoda y segura la región corporal que va a tratarse. A modeling perspective. 44 1. • Producción de un voltaje eléctrico: este fénómeno aparece en el caso de la unión de dos metales y además es reversible: es decir, si se le aplica un voltaje o diferencia de potencial eléctrico a la unión de dos metales éstos se calientan. Allen DG, Westerblad H. Role of phosphate and calcium stores in muscle fatigue. Int J Sports Med 2002a;23:428-32. Am J Phys Med Rehabil 2005;84(1):52-61. Figura 2.14 Imágenes ecográficas de lesiones musculares. El músculo estriado es el nombre que se le da en fisiología a aquellos tejidos musculares especializados que forman parte de la composición interna de la musculatura de las extremidades, tronco y el corazón. La técnica de aplicación se inicia con una salpica dura por todo el cuerpo, para pasar a dirigir el chorro sobre pierna derecha de abajo arriba, en los glúteos en movimientos zigzagueantes; de ahí se sube por una zona paraespinal hasta el occipital, descendiendo por el lado izquierdo; con posterioridad se hacen círculos sobre los omóplatos. Existen dos modalidades diferentes, la de Aix-les-Bains y la de Vichy, denominaciones corres pondientes a los balnearios franceses donde nacieron. Figura 8.2 Representación esquemática del funcionamiento de los sistemas de vacuumterapia. Para aplicarlo sin que nuestras manos sufran un descenso de tempera tura, podemos colocar un depresor lingual de forma previa a la congelación del bloque o ir recortando el vaso de plástico durante la aplicación. Finalmente, deseamos destacar cómo a lo largo del tiempo la depresoterapia ha recibido otras denominaciones empleadas, en ocasiones, como sinónimos que debemos conocer, ya que nuestros pacientes a menudo nos preguntarán por ellas: terapia Endermológica® o Endermología®, endermoterapia, terapia de vacío, masaje aspirativo o terapia subdérmica no invasiva (NIST). Chang et al (1998) realizaron un estudio en 85 mujeres desarrollando un tratamiento de 7 semanas de duración sobre 46 de ellas, y de 14 semanas sobre 39, con una pauta de una o dos sesiones semanales en ambos grupos. Figura 2.25 Modulación del dolor en la médula espinal. CAPÍTULO 6 Balneoterapia, talasoterapia y climatoterapia Figura 6.14 Baño de calor seco o sauna finlandesa. Siempre debemos comenzar con una anamnesis que recoja el tipo de actividad física realizada por el paciente-usuario, con el fin de descartar posibles contraindicaciones. Estos procedimientos se administran en forma de vapor, tomando la precaución de que la boquilla difusora del gas frío se encuentre a 10-15 cm de distancia. Nurs Res 2002;51(5):285-91. Serrano AL, Baeza-Raja B, Perdiguero E, Jardí M, Muñoz-Cánoves P. Interleukin-6 is an essential regulator of satellite cell-mediated skeletal muscle hypertrophy. Tresguerres JAF. Tabla 8.1 Indicaciones de la depresoterapia Terapia convencional Práctica estética Cuadros edematosos 169 Tratamientos prequirúrgicos y posquirúrgicosa Tratamientos preparto y posparto Tratamientos relajantes © Elsevier. Ion channels activated by cold and menthol in cultured rat dorsal root ganglion neurones. Sapropelli y gyttja Son peloides mixtos dado que su componente sólido tiene un origen orgánico-inorgánico y el componente líquido es agua termal o salina. Por ejemplo, de un 8,5% después de 4 meses de entrenamiento con VCC, realizado sobre un grupo de adultos no atletas (Torvinen et al, 2002b). De todas formas, es importante remarcar que, más allá de este particular aspecto, la actividad física con VCC efectuada de manera racional y sistemática puede inducir positivas y duraderas adaptaciones neuromusculares (Bosco et al, 1999). (4th ed.). COST B13 Working Group on Guidelines for Chronic Low Back Pain. Por otro lado, un estudio realizado en Australia en el que se entrevistó a fisioterapeutas que trabajaban en hospitales públicos, manifestaba que la técnica de vibración era utilizada con éxito por estos profesionales, sobre todo en pacientes con fibrosis quística, bronquiectasias y trastornos respiratorios caracterizados por la acumulación de secreciones y su uso se hacía relevante en las unidades de cuidados intensivos con pacientes intubados y con respiración asistida (McCarren et al, 2003). Physiol Rev 2008;88(1):287-332. Tratamiento de patologías del sistema musculoesquelético. Este último apartado es de una máxima actualidad y por ello realizaremos un examen exhaustivo de los principios y de las pautas de tratamiento que deben tenerse en cuenta, así como de los diferentes equipos existentes en el mercado y de sus características técnicas. Nicholson B. Estos autores refieren un aumento del 18% de la potencia muscular de las extremidades inferiores en una población anciana sometida a VCC con los siguientes parámetros: tres sesiones por semana, tres series de 2 minutos, a la frecuencia de 27 Hz, con una duración total de 12 semanas. Es el tipo de aplicación de crioterapia más sencillo y resulta ideal para tratamiento domiciliario (Plaja, 2005; Hüter-Becker et al, 2005) (fig. Barcelona: ElsevierChurchill Livingstone; 2009. Pain 1977;4(2):97-132. Tampoco se observaron cambios en la elastina ni en el grosor del TCS. Métodos Por Conversión Corrientes de alta frecuencia © Elsevier. 9. Es importante que el fisioterapeuta dirija en todo momento la sesión enfatizando su esfuerzo en que el paciente realice un movimiento de calidad, con un posicionamiento neutro de la columna vertebral, asegurando, mediante palpación y la contracción de los músculos que realmente necesitan ser solicitados (Norton, 1997; Suomi et al, 1999, 2000, 2003). El presente apartado pretende servir de orientación, presentando los protocolos que resultan más efectivos en función de la especialidad clínica dentro de la cual se pretende intervenir; se emplea, como criterio de selección de los diferentes instrumentos de actuación, la evidencia científica. Estos valores pueden servirnos de referencia, pero no deben ser consi derados de forma absoluta, puesto que varían según el tipo de aplicación utilizada y la región corporal en la que se produzca la intervención. Pain mechanisms: a new theory. Repetir esta secuencia tres veces y mantener durante 20-30 segundos. J Bone Joint Surg 2002;84-A:1573-8. Tanto la aplicación de compresas frías (Everall, 1976) como de paquetes de hielo y de bloques de hielo (Schaubel, 1946; Scheffler, 1992), han demostrado ser útiles en el tratamiento de la sintomatología postoperatoria. Principios de Hidroterapia y Balneo terapia. "El foramen magno se localiza en … Plan Anticorrupción; 8. La plataforma vibratoria basculante trabaja en dos planos: coronal y sagital, y genera movimientos de izquierda a derecha y craneocaudales. Centros asistenciales; Taller para la prevención de agresiones a profesionales del Servicio Andaluz de Salud (modalidad presencial) Prevención de riesgos laborales. Muy utilizados para la limpieza de las amígdalas. The local use of ice after orthopedic procedures. São Paulo: Manole; 2001. p. 114-75. En: Pérez-Fernández MR (ed.). Fotocopiar sin autorización es un delito. Bellaterra; 1996. Se suelen preparar con arcillas y sedimentos que deben sufrir adecuados procesos de maduración, homogenización, amasamiento, etc., para que adquieran las condiciones físicas, químicas y biológicas necesarias. Estos efectos, al igual que los anteriores, se mantuvieron durante al menos un período de 6 horas. A case study of upper extremity stroke rehabilitation using aquatic exercise techniques: a motor control and learning perspective. De esta forma se van creando capas de parafina que se parecen a un guante o un calcetín. "El pericardio es una capa que contiene líquido y que rodea al corazón"¿Dónde está el pericardio?Esta membrana se …
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